دسته بندی
استان و شهر

فروش و خدمات پس از فروش انواع مانیتورینگ علائم حیا

توجه:

این آگهی منقضی شده است و به همین دلیل اطلاعات تماس آگهی دهنده نمایش داده نمی‌شود.

هشدار پلیس: لطفا پیش از انجام معامله و هر نوع پرداخت وجه، از صحت کالا یا خدمات ارائه شده، به صورت حضوری اطمینان حاصل نمایید.
فروش و خدمات پس از فروش انواع مانیتورینگ علائم حیاتی نو و دست دوم با برندهای روز
شرکت ELSAPA اقدام به تامین، فروش، و خدمات پس از فروش کلیه دستگاههای پزشکی نو و دست دوماز جمله مانیتورینگ علائم حیاتی نموده است

مانیتورینگعلایمحیاتیچیست؟

دستگاهمانیتورعلایمحیاتیجهتنمایشسیگنال‌هایحیاتیبیماردربخش‌هایمراقبت‌هایویژه(NICU,ICU و CCU)،اورژانسواتاق‌هایعملبه‌عنوانیکیازتجهیزاتضروریولازمبه‌کارمی‌رود. ایندستگاهبراینمایشعلائمحیاتیبیماربه‌طورمستمربه‌کارمی‌رودواطلاعاتمربوطبهعلائمحیاتیبیمارراجمع‌آوریکردهوآن‌هارابررویصفحهنمایشظاهرمی‌سازدودرشرایطنامطلوببیمارهشدارهایلازمرابهتیمپزشکیمی‌دهد.

نام‌هایدستگاه

نام‌هایفارسی: مانیتورینگعلائمحیاتی،مانیتوربیمار،مانیتورینگبیمار

نام‌هایانگلیسی: Monitoring Patients Vital Signs،Patient Monitoring

انواعسیستم‌هایمانیتورینگ
الف) ازنظرنحوهاتصال
مانیتورینگکنارتختی( BED SIDE)
مانیتورینگسانترال
تلهمانیتورینگ( Tele Monitoring)
ب) ازلحاظماژول‌ها
مانیتورینگاتاقعمل
مانیتورینگ CCU
مانیتورینگاورژانس
مانیتورینگفشارخون
مانیتورینگقتدخون
هولترمانیتورینگ
مانیتورینگعملکردتنفسی



رکوردرحرارتیچیست؟
معمولامانیتورهایعلایمحیاتیدارایامکانچاپاطلاعاتوسیگنال‌هایبیماربااستفادهازرکوردرهایحرارتیهستند. درصورتی‌کهدستگاهمانیتوردارایرکوردرحرارتیباشدمی‌توانازآنبرایچاپسیگنال ECG خطاولهمراهباپارامترهایبیماراستفادهکرد. همچنینباانتخابگزینهمناسبمی‌توانازطریقکابلشبکه،دستورچاپاطلاعاتراازرویمانیتوربهسیستممرکزیپرستاریارسالنمود. دراینصورتمطابقباپارامترهایتنظیمشدهدرسیستممرکزیاطلاعاتبیمارچاپمی‌شود.
معمولابالاوپایینافتادگیقطعه ST وشیبآندرتحلیل ECG حائزاهمیتاست.
بالاوپایینافتادگیقطعه ST برحسبمیلی‌ولتوشیبقطعه ST برحسبمیلی‌ولتبرثانیهبرایضربانغالبمحاسبهمی‌شود.
نقطه ST درصورتی‌کهنرخضربانکمتراز 120 ضرباندردقیقهباشد، 80 میلیثانیهپسازنقطهپایان QRS ودرغیراینصورت 60 میلیثانیهبعدازنقطهپایان QRS درنظرگرفتهمی‌شود. شیبقطعه ST برابربازاویه‌ایاستکهخطواصلبینپایان QRS (QRS Offset) ونقطه ST باسطحافقمی‌سازدوبرحسبمیلی‌ولتبرثانیهنشاندادهمی‌شود.

هدفاصلیاستفادهازمانیتورعلایمحیاتیچیست؟
مانیتورعلایمحیاتیبراینظارت،نمایش،بازنگری،ذخیره،آلارمچندگانهپارامترهایفیزیولوژیکیازجمله ECG،آنالیزقطعه ST،آنالیزآریتمی،ضربانقلب( HR)،سرعتتنفس( RR)،دمایبدن( Temp)،درصداشباعاکسیژن( SpO2)،سرعتضربان( PR)،فشارخونغیرتهاجمی( NIBP)،فشارخونتهاجمی( IBP)،دیاکسیدکربن( CO2) وگازبیهوشی( AG) به‌کارمی‌رود.

عمومی‌ترینپارامترهاییکهیکمانیتورعلایمحیاتینمایشمی‌دهد،چیست؟
مانیتورینگعلایمحیاتیمعمولاماژول‌هایزیرراپشتیبانیمی‌کنند. البتهبرخیازآن‌هابه‌صورتثابترویهردستگاهیوجوددارد،ولیبرخیدیگردرصورتدرخواستمشتریبررویدستگاهنصبمی‌شوندواختیاری( Optional) هستند.
ماژول ECG/Resp: براینمایششکلامواجسیگنالقلب( ECG) وسیگنالتنفس( Respiration) ونیزنمایشپارامترهاینرخضربانقلب( Heart Rate) ونرختنفس( Respiration Rate) به‌کارمی‌رود.
ماژول SpO2: براینمایششکلموجپلتیسموگرافونمایشپارامترهاینرخضرباننبض( Pulse Rate) ودرصداشباعاکسیژنخون( SpO2) رادارد.
ماژول NIBP: قابلیتاندازه‌گیریفشارهایسیستولیک،دیاستولیکوفشارمیانگینبیماربهروشغیرتهاجمیوبه‌صورتخودکاررادارد.
ماژول IBP: براینمایششکلموجفشارخونتهاجمیونیزنمایشمقادیرفشارهایسیستولیک،دیاستولیکوفشارمیانگینبه‌کاررود.
ماژول Temp: برایاندازه‌گیریدماونیزنمایشاختلافدمابیندوکانال Temp به‌کارمی‌رود.
ماژول CO2: برایاندازه‌گیریدرصددیاکسیدکربندرهوایبازدماستفادهمی‌شود. همچنینقابلیتنمایششکلموجآن،نمایشنرختنفسوتشخیصحالت Apnea رادارد.
دربرخیازمانیتورهایعلایمحیاتی،ماژول‌های ECG/Resp،SpO2و NIBP به‌طورپایهبررویتماممانیتورهامورداستفادهقرارمی‌گیردوماژول‌های IBP،Temp و CO2 به‌صورتاختیاریوبنابهسفارشمشترینصبمی‌گردد.

ارتباطبینمانیتورعلایمحیاتیکنارتختیوسیستمسانترالچیست؟
معمولادربخش‌هایمراقبت‌هایویژهکنارهرتخت،مانیتورعلایمحیاتیکنارتختیاستفادهمی‌گرددوتمامیمانیتورهایعلایمحیاتیکنارتختیبخش،بهسیستمسانترالمرکزیمتصلاست. کادردرمانیدرایستگاهمرکزیپرستاریازطریقدستگاهسانترالاطلاعاتتمامیبیمارانرامشاهدهمی‌کنند. برایاتصالبهسیستمسانترالتنهاکافیاستکابلشبکه‌ایراکهبهایستگاهمرکزیمتصلاستبهسوکتشبکهدرپشتمانیتوروصلکنید.

آیاکاربرمی‌تواندشکلموجوپارامترهایموردنظرخودرابراینمایشبررویصفحه،انتخابکند؟
دربرخیازمانیتورهایعلایمحیاتی،صفحهنمایشبه‌صورتثابتاستوامکانتغییرشکلموج‌هابرروینمایشگروجودنداردامابرخیازمانیتورهایعلایمحیاتیدارایانعطافدراینزمینههستند. نرم‌افزارقویبه‌کاررفتهدربرخیمانیتورهایعلایمحیاتیجدیدامکانانتخابپارامترهاوشکلموج‌هاورنگآن‌هارابه‌راحتیتوسطکاربرانمجازفراهممی‌آورد. ضمناکاربرمی‌تواندبستهبهاینکهازمانیتوردرچهبخشیازبیمارستاناستفادهمی‌کندآرایشکلیصفحهنمایشراتغییردهدویکیازحالات Default،ICU/CCU،OR و Full ECG راانتخابکند.

تاثیررزولوشندرکیفیتنمایشاطلاعاتمانیتورعلایمحیاتیچیست؟
رزولوشنبالاسببافزایشکیفیتنمایشمی‌گرددوازمزایایموردتوجهکاربراندرهنگامانتخابیکمانیتورعلایمحیاتیاست.



مانیتورینگعلایمحیاتیدارایچهآلارم‌هاییهستند؟
آلارم،اعلانیاستکهتوسطمانیتوربرایپرسنلپزشکیازطریقصداوتصویرتولیدمی‌شودونشاندهندهحالتغیرعادیفیزیولوژیکیبیماریایکاشکالفنیدردستگاهاست. برخیازمانیتورهایعلایمحیاتیتمامآلارم‌هایصوتیوتصویریراازطریقبلندگو،LED هشداروصفحهنمایشتولیدمی‌کند. ضمناباتوجهبهویژگیهشدار،آلارممانیتورمی‌تواندبهسهدستهآلارم‌هایفیزیولوژیکی،آلارم‌هایفنیوپیام‌هایاعلانتقسیمشود.

سیگنال ECG چگونهازمانیتورینگدریافتمی‌شود؟
دستگاهمانیتورتغییراتپتانسیلیراکهدرسطحبدندراثرعملکردقلبایجادمی‌شود،اندازه‌گیریمی‌کندوباتوجهبهفعالیت‌هایالکتریکیقلب،شکلموج‌هایکاردیوالکتریکیراثبتونرخضربانقلبراازطریقالکترودهایچندگانهکهبهکابل ECG متصلهستند،محاسبهمی‌کند.
برخیازدستگاه‌هایمانیتورعلایمحیاتیمی‌تواندامواج ECG 3 لید، 5 لیدودرصورتدرخواستکاربر، 12 للیدرانمایشدهدودارایقابلیتاندازه‌گیریقطعه ST وتحلیلآریتمیقلبینیزاست.

انتخابکابل ECG درمانیتورینگبهچهعاملیبستگیدارد؟
معمولادستگاه‌هایمانیتورمی‌توانندامواج ECG 3 لید، 5 لیدو 12 لیدرانمایشدهد. بستهبهبیماریکهتحتمراقبتاست،بایدلیدهایمناسبیکهموردنیازهستند،انتخابشود. دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتیمی‌توانید،ازطریقفشاردکمه Menu رویممبرن،گزینه ECG/Resp ECG Cable راانتخابکنید. اینکاررامی‌توانیدباچرخشنابوفشارآندرپنجرهمربوطبه ECG نیزانجامدهید. حالشمامی‌توانید 3 wire یا 5 wire راانتخابکنید.

روشجایگذاریالکترودهادرصورتاستفادهازکابلسهرشتهچیست؟
هنگامیکهمانیتورینگ ECG 3 لیدمدنظرتاناست،ازکابل‌های ECG 3 رشته‌ایاستفادهکنید. باتوجهبهاستاندارد AHA،3 لیداندامی LL, LA, RA مطابقشکلدرمحل‌هایمناسبقرارمی‌گیرد. برقراریایناتصالاتمی‌تواندلیدهای I, II, III رابه‌دستدهد.

روشجایگذاریالکترودهادرصورتاستفادهازکابلپنجرشتهچیست؟
هنگامیکهمانیتورینگ ECG 7 لیدمدنظرتاناست،ازکابل‌های ECG 5 رشته‌ایاستفادهکنید. باتوجهبهاستاندارد AHA،3 لیداندامی RA, LA,RL ,LL مطابقشکلدرمحل‌هایمناسبقرارمی‌گیرند. برقراریایناتصالاتمی‌تواندلیدهای I،II،III،aVR،aVL،aVF رابه‌دستدهد. بستهبهنیازموجود،لیدسینه‌ای V می‌توانددرهرمکانبین V1~V6 قرارگیردکهباتوجهبهمحلجایگذاری،یکیازلیدهای V1~V6 رابه‌دستمی‌دهد.


روشجایگذاریالکترودهادرصورتاستفادهازکابلدهرشتهچیست؟
هنگامیکهمانیتورینگ ECG 12 لیدمدنظرتاناست،ازکابل‌های ECG 10 رشته‌ایاستفادهکنید. باتوجهبهاستاندارد AHA،همهلیدهارامطابقشکلدرمحلمناسبقراردهید. برقراریایننوعاتصالاتسببایجاد 12 لید I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1~V6 می‌شود.
برچسبورنگالکترودهای ECG برطبقاستاندارد AHA و IEC چگونههستند؟
برچسبالکترودهای ECG کهجهتشناساییهرالکترودبه‌کارمی‌رودورنگمخصوصبهآندراستانداردهای AHA و IEC متفاوتوطبقجدولزیراست.

محلجایگذاری
رنگالکترودها AHA
برچسبالکترودها AHA
رنگالکترودها IEC
برچسبالکترودها IEC
مستقیمازیرترقوهونزدیکبهشانهراست
سفید
RA
قرمز
R
مستقیمازیرترقوهونزدیکبهشانهچپ
سیاه
LA
زرد
L
قسمتپایینیسمتراستشکم
سبز
RL
مشکی
N
قسمتپایینیسمتچپشکم
قرمز
LL
سبز
F
درچهارمینفضایبیندنده‌ایدرکنارهسمتراستجناغسینه
قرمز
V1
قرمز
C1
درچهارمینفضایبیندنده‌ایدرکنارهسمتچپجناغسینه
زرد
V2
زرد
C2
بینالکترود V2 والکترود V4
سبز
V3
سبز
C3
درپنجمینفضایبیندنده‌ایدرسمتچپخطمیانترقوی
آبی
V4
قهوهای
C4
درخطبغلیقدامیسمتچپ(Left anterior axillary line)،همترازباالکترود V4
نارنجی
V5
مشکی
C5
درخطمیانبغلیقدامیسمتچپ(Left anterior midaxillary line)،همترازباالکترود V4
بنفش
V6
بنفش
C6

نحوهتنظیمفیلتر ECG بررویدستگاه‌هایمانیتورعلایمحیاتی
معمولاامکانتنظیمفیلتر ECG بررویدستگاه‌هایمانیتورعلایمحیاتیوجودداردوکاربرمی‌تواندبستهبهنیاز،حالتفیلترراتغییردهد. برخیازمانیتورهایعلایمحیاتیدارایسهفیلترمختلفهستند.
حالت Monitor: درشرایطعادیازاینحالتاستفادهمی‌شود. پهنایباندتقویتکنندهدراینحالت 0.5 تا 40 هرتزاست.
حالت Extended: اینحالتدرشرایطیبه‌کارمی‌رودکهکیفیتتشخیصیموردنیازاست. دراینحالتشکلموجفیلترنشده ECG نمایشدادهمی‌شود. بنابراینتغییراتشکلموجقابلمشاهدهاست. پهنایباندتقویتکنندهدراینحالت 0.05 تا 100 هرتزاست.
حالت Surgery: اینحالتزمانیکهسیگنالتوسطاختلالاتفرکانسبالایافرکانسپایینمختلمی‌گرددبه‌کارمی‌رود. درطولجراحیانتخاباینحالتمی‌تواندنویزآرتیفکت‌هاوبه‌خصوصاختلالاتناشیازدستگاهالکتروکوترراکاهشدهد. درحالتعادیانتخاباینحالتسببمی‌شودکهسیگنال ECG بیشازحدمنکوبشدهودرنتیجهآنالیزآنمختلگردد. پهنایباندتقویتکنندهدراینحالت 0.5 تا 20 هرتزاست.


منشانرخضرباندرمانیتورعلایمحیاتیچیست؟
نرخضربانازطریقشمارشتپش‌هایشریانسرخرگیکهناشیازفعالیتمکانیکیقلباستبه‌دستمی‌آید. معمولادرمانیتورینگعلایمحیاتیمنشاضربانمی‌تواند ECG یا SpO2 باشد. دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتیبستهبهتنظیماتانجامشدهتوسطکاربر،منشاضربانمی‌توانداز [ECG] ویا [SPO2] گرفتهشودویادرحالت [Auto] تنظیمگردد. اگر [ECG] منشاضربانباشد،ضربانقلب( HR) منشانمایشضربانخواهدبود. اگر [SPO2] منشاضربانباشد،ضرباننبض( PR) منشانمایشضرباناستودرحالتیکهتوسطکاربربرروی [Auto] تنظیمگردد،اگرضربانقلبموجودباشد،هماننمایشدادهمی‌شودواگرنباشدضرباننبضنمایشدادهمی‌شود.

چهمواقعیدستگاهماتیتورینگهشدارمی‌دهد؟
معمولامانیتورینگعلایمحیاتیپیشرفتهدارایامکانآلارم Lead Fail System هستند. بااینامکاندرحالتیکهلیدهابهدرستیوصلنشدهباشند،دستگاهمانیتورهشدارمی‌دهد. دربرخیازمانیتورهایعلایمحیاتیمی‌‌تواناینقابلیترادرحالت ON یا OFF قرارداداگراینگزینهدرحالتفعالیا ON باشد،درهنگامقطعکردنکامل ECG عبارت Lead Fail نوشتهشدهوخطصافنمایشدادهمی‌شوداگراینگزینهدرحالت OFF باشددرهنگامقطعکردنکابل ECG عبارت Lead Fail نمایشدادهنمی‌شود. بهعلاوهمانیتورینگعلایمحیاتیدارای Lead Fail Alarm نیزاستکهکاربرمی‌تواندآنرادرحالت ON یا OFF قرارداد. اگراینآلارمروشنباشدهنگامقطعکردنکابل ECG آلارم Lead Fail نواختهمی‌شود. دراینمانیتورآلارمدیگریبهصورت Weak ECG Alarm تعبیهشدهاستکهمی‌توانآنرادرحالت ON یا OFF قرارداداگراینآلارمروشنباشدهنگامضعیفبودنسیگنالبیمارآلارم Weak ECG نواختهمی‌شود.

چهپارامترهاییازقطعه ST درتحلیلسیگنال ECG حایزاهمیتاست؟
معمولابالاوپایینافتادگیقطعه ST وشیبآندرتحلیل ECG حایزاهمیتاست. دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتی،اطلاعاتپارامترهایقطعه ST،شاملبالاوپایینافتادگیقطعه ST برحسبمیلیولتوشیبقطعه ST برحسبمیلیولتبرثانیهبرایضربانغالبمحاسبهمی‌شود. نقطه ST درصورتیکهنرخضربانکمتراز 120 ضرباندردقیقهباشد، 80 میلیثانیهپسازنقطهپایان QRS ودرغیراینصورت 60 میلیثانیهبعدازنقطهپایان QRS درنظرگرفتهمی‌شود. شیبقطعه ST برابربازاویه‌ایاستکهخطواصلبینپایان QRS (QRS offset ) ونقطه ST باسطحافقمی‌سازدوبرحسبمیلیولتبرثانیهنشاندادهمی‌شود.



آریتمیچیست؟
آریتمیعبارتستازهراختلالویابی‌نظمیدررفتارقلب. برایداشتنیکخروجیکاملقلبیودرنتیجهتزریقخونکافیبهتمامنقاطبدنازجملهخودقلب،پایداریرفتارقلبیکامرضروریاست. آریتمی‌هاباعثکاهشخروجیقلبودرنتیجهمانعازرسیدنخونکافیبهاعضایبدن،مخصوصاماهیچهقلبمی‌شوندوزندگیبیماررابهخطرمی‌اندازند. بههمیندلیلتشخیصسریعودقیقآریتمی‌هابسیارلازموضروریاست. معمولامانیتورینگعلایمحیاتیپیشرفتهامکانتحلیلخودکارآریتمی‌هایقلبیرادارند. دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتی،تحلیلگرخودکارآریتمی،سیگنال‌های ECG بیماررابه‌صورتبلادرنگ( Real-Time) پردازشمی‌کندودرصورتوقوعآریتمی،اخطارهایصوتیوتصویرینمایشدادهمی‌شود. اینتحلیلگربرایشناسایی QRS نیازمندی‌هایاستاندارد ANSI/AAMI EC57 رارعایتمی‌کند.

سیگنالتنفس( Respiration) ونرختنفسدرمانیتورینگعلایمحیاتی
شایع‌ترینروشبرایاندازه‌گیرینرختنفس( Respiration Rate)،اندازه‌گیریامپدانسقفسهسینهبیندوالکترود ECG بررویسینهبیماراست. تغییراتامپدانسناشیازحرکتقفسهسینهدرهنگامتنفس،شکلموج Resp رابررویصفحهنمایشمانیتورتولیدمی‌کند. مانیتورچرخه‌هایشکلموجرابرایمحاسبهنرختنفس – RR – شمارشمی‌کند.

پوششقلبیچیست؟
فعالیتقلبیکهبررویموج Respiration اثرمی‌گذارد،پوششقلبی( Cardiac Overlay) نامیدهمی‌شود. زمانیایناتفاقمی‌افتدکهالکترودهای Respiration،تغییراتامپدانسیراکهدراثرجریانخونریتمیکایجادمی‌شود،تشخیصدادهونمایشمی‌دهد. جایگذاریصحیحالکترودهامی‌تواندایناثرراکاهشدهد. لازماستدقتشودکهمحدودهکبدوحوزه‌هایقلبدرخطبیندوالکترود Resp. قرارنداشتهباشند. اینمسئلهمخصوصادرموردنوزاداناهمیتبسیاریدارد.

چگونه Spo2 درمانیتورینگعلایمحیاتیاندازه‌گیریمی‌گردد؟
دراندازه‌گیریمیزاناشباعاکسیژنخون،شریانسرخرگیکهبهنامدرصداشباعاکسیژنخونیاهمان SpO2 معروفاست،ازطیفنوریوردیابیمقدارحجمخونسرخرگیبرایبه‌دستآوردندرصداشباعاکسیژنآناستفادهمی‌شود.LED موجوددرپروبپالس، 2 پرتونورباطولموجمتفاوتمنتشرمی‌کندکهبهصورتگزینشیتوسطهموگلوبین‌هایاکسیژن‌دار( Oxygenated Hemoglobin) وهموگلوبین‌هایبدوناکسیژن( Deoxyhemoglobin) جذبمی‌شود. حسگرنوریگیرندهتغییراتشدتنوررابعدازاینکهازشبکهمویرگیعبورکرد،اندازه‌گیریمی‌کندودرصدهموگلوبین‌هایاکسیژن‌داربهکلهموگلوبین‌هاراتخمینمی‌زند. پارامتراندازه‌گیریشده،درصداشباععملکردی( Functional Saturation) استکهبهصورتزیرتعریفمی‌شود:



تحلیلدامنهپلتیسموگراف
شکلموج SpO2 یاهمانپلتیسموگرافبررویصفحهنمایشنرمالیزهمی‌شود،یعنیدرصورتیکهدامنهسیگنالضعیفباشد،بهصورتخودکاربزرگودرصورتی‌کهقویباشدبهصورتخودکارکوچکمی‌شود. بنابرایندامنهپلتیسموگرافباشدتسیگنالنبضمتناسبنیست. همچنینشکلموج SpO2 وبارگراف( نمودارمیله‌ای) نشاندادهشدهکنارعدد،متناسبباحجمضرباننیست.

مانیتورعلایمحیاتیبرایرده‌هایسنیمختلف
مانیتورینگعلایمحیاتیمعمولابرایسهردهسنیبزرگسالان،کودکانونوزادانبه‌کارمی‌رود. درانتخابیکمانیتورعلایمحیاتیبایدتوجهنمودکهچهرده‌هاییراپوششمیدهد. مانیتورهایعلایمحیاتیجدیدبرایهرسهردهسنیبزرگسالان،کودکانونوزادانقابلاستفادهاست. لیکنلوازمجانبیهرردهسنیمتفاوتهست.

محدودیت‌هایاندازه‌گیریماژول SpO2 چیست؟
باتوجهبهاستفادهازفن‌آوریاپتیکیدرتشخیص SpO2 ونیزویژگی‌هایخاصاینکمیت،معمولادرتماممانیتورهایعلایمحیاتیعواملزیرمی‌توانددقتاندازه‌گیری Spo2 راتحتتأثیرقراردهد.
نورمحیطیزیاد
تداخلالکترومغناطیسمانندتداخلاتناشیازدستگاه MRI
حرکتولرزشبیشازحدبیمار
وجودبرخیازرنگدانه‌هادرخونبیمارمانندمتیلنبلو( Methylene Blue) وایندیگوکارمین(Indigo Carmine)
هموگلوبین‌هایغیرعادی( Dysfunctional Hemoglobine) مانندکاربوکسیهموگلوبین(Carboxyhemoglobine) (COHB) و (Methemoglobine) (MeHb)
قراردادنپروب SpO2 به‌صورتنامناسبویاکاربردنادرستآن
افتجریانخونناشیازشوکبیمارکهباعثمی‌شود SpO2 قابلاندازه‌گیریصحیحنباشدمانندکمخونی( Anemia) ،دمایپایینبدنیارگ‌بند( Vasoconstrictor)
درحالات Low Perfusion
هنگامکاربرددستگاهالکتروسرجری ESU


اندازه‌گیریدمادرمانیتورینگعلایمحیاتی
دستگاهمانیتورعلایمحیاتی،دمایبدنرابااستفادهازسنسورهای Temp اندازه‌گیریمی‌کندومعمولااساسکارسنسورهای Temp،تغییرسنجشمیزانتغییرمقاومتبراساستغییردمااست. برخیمانیتورهایعلایمحیاتیدارایسنسورهای Temp ازسری YSI 400 استوبادوکانالاندازه‌گیری Temp،بهطورهمزمانمی‌تواننددمایدونقطهمتفاوتبدنرااندازه‌گیرینمایند.

اندازه‌گیری NIBP درمانیتورینگعلایمحیاتی
معمولاازروشاوسیلومتریکبرایاندازه‌گیریفشارخونبهروشغیرتهاجمی NIBP( Non Invasive Blood Pressure Management) استفادهمی‌کند. ایناندازه‌گیریقابلانجامبرایبیمارانبزرگسالوهمچنیننوزاداناست. روشاوسیلومتریکبهاین‌گونهاستکهفشارهایسیستولیکودیاستولیکدرونرگرابااندازه‌گیریتغییرفشاردرونکاففشارناشیازتغییرحجمشریانسرخرگیتخمینزدهوفشارمتوسطرامحاسبهمی‌کند. اندازه‌گیری NIBP حیناستفادهازدستگاه ESU ونیزهنگاماعمالشوکدفیبریلاتورقابلاستفادهاست. دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتینیزازروشاوسیلومتریکبرایاندازه‌گیریفشارخوناستفادهمی‌شود.

محدودیت‌هایاندازه‌گیری NIBP درمانیتورینگعلایمحیاتی
اندازه‌گیری NIBP درنرخ‌هایضربانکمتراز 40 BPM یابیشتراز 240 BPM،یاهنگامیکهبیمارزیردستگاهقلب- ریه( Heart – Lung Machine) باشد،غیرممکناست. همچنیناندازه‌گیری NIBP درشرایطزیرمی‌تواندنادرستیاغیرممکنباشد:
درحضورحرکتپیوستهوبیشازحدبیمارمانندلرزشیاتشنج
اگرضربانفشارسرخرگیمنظمبهسختیقابلتشخیصباشد
درحضورآریتمی‌هایقلبی
درحضورتغییراتسریعفشارخون
پسازشوک‌هایشدیدیاکاهشدما( Hypothermia) کهمیزانجریانخونراکاهشمی‌دهد
بیماراندارایورمشدید( Edematous)

نمایشفشارخونبررویمانیتورعلایمحیاتی
مانیتورعلایمحیاتیفشارخونسیستولیک،فشارخوندیاستولیکوفشارخونمیانگینرانمایشمی‌دهد. فشارخونمیانگینبهصورتزیرمحاسبهمی‌شود.
Mean Pressure = (Systolic Pressure+2×Diastolic Pressure) / 3


روشاندازه‌گیریIBP
IBP یا Invasive Blood Pressure،روشیمستقیمویاتهاجمی( Invasive) برایاندازه‌گیریفشارشریانسرخرگیویارگوریدیتوسطسنسورفشاراستواساساازطریقکوپلینگمایعانجاممی‌شودکهخروجیآنبه‌صورتمنحنیپیوستهنمایشدادهمی‌شود. برخیدستگاه‌هایمانیتورعلایمحیاتیدارایدوکانال IBP استکهبهطورهمزمانمی‌تواندفشاردونقطهمختلفرااندازه‌گیریکندوشکلموجفشارخون IBP ومقادیرفشارخونسیستولیک،دیاستولیکوفشارمیانگینرابه‌دستدهد.

تفاوتماژول‌هایکپنوگرافی Main Stream و Side Stream/ Micro Stream
درنوع Main Stream کلگازهایعبوریازمسیرتنفسبیمارموردتجزیهوتحلیلقرارمی‌گیرد. امادرنوع Side Stream/Micro Stream مقداریازاینگازنمونه‌برداریشدهوموردتحلیلقرارمی‌گیرد. هرروشدارایمزایاومعایبیاستولیمعمولادردستگاه‌هایجدیدوپیشرفتهازنوع Side Stream استفادهمی‌شود. البتهاینماژول‌هانیازبهمواظبتومراقبتبیشتریدارندکهشایداینراتنهاعیبسیستمبتوانتلقینمود.

چاپگرمانیتورینگعلایمحیاتی
معمولامانیتورینگعلایمحیاتیدارایامکانچاپاطلاعاتوسیگنال‌هایبیماربااستفادهازرکوردرهایحرارتیهستند. دربرخیازمانیتورهایعلایمحیاتیرکوردرحرارتیبنابهسفارشکاربربررویدستگاه‌هانصبمی‌گردد. درصورتی‌کهدستگاهمانیتوردارایرکوردرحرارتیباشدمی‌توانازآنبرایچاپسیگنال ECG خطاولهمراهباپارامترهایبیماراستفادهکرد. همچنینباانتخابگزینهمناسبمی‌توانازطریقکابلشبکه،دستورچاپاطلاعاتراازرویمانیتوربهسیستممرکزیپرستاریارسالنمود. دراینصورتمطابقباپارامترهایتنظیمشدهدرسیستممرکزیاطلاعاتبیمارچاپمی‌شود.

قابلیت Dual Bed درمانیتورینگعلایمحیاتی
معمولادربخش‌هایمراقبت‌هایویژهکنارهرتخت،مانیتورعلایمحیاتیکنارتختیاستفادهمی‌گرددوتمامیمانیتورهایعلایمحیاتیکنارتختیبخش،ازطریقشبکهبهیکدیگرونیزبهسیستمسانترالمرکزیمتصلاست. کادردرمانیمی‌توانندسیگنال‌هایهرمانیتورنهتنهابررویسانترالقابلمشاهدهاست،بلکهبررویسایرمانیتورهایکنارتختینیزقابلمشاهدهاستکهبهاینقابلیت،Dual Bed گفتهمی‌شود. دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتی،صفحه Dual Bed برایمشاهدهسیگنالومقدارپارامترهایسایرمانیتورهایمتصلازطریقشبکه LAN به‌کارمی‌رود. هنگامیکهاینصفحهباکلیکبررویآیتم Dual Bed درنوارمنوبازمی‌شود،می‌توانبهراحتیباچرخاندندکمهچرخشیبهسمتراستوچپ،مانیتورهایدیگرمتصلبهشبکهرابراساسشمارهتختانتخابواطلاعاتآن‌هارامشاهدهکنید.

قابلیتنمایش Trend درمانیتورینگعلایمحیاتی
مانیتورینگعلایمحیاتینهتنهاوظیفهنمایشلحظه‌ای( Real Time) اطلاعاتبیمارراداردبلکهقابلیتذخیرهومروراطلاعاتجهتکادردرمانیرانیزداردکهمعمولاازآنبه‌عنوان Trend یادمی‌شود. برخیمانیتورهایعلایمحیاتیدرصفحه NIBP Trend،حداکثر 100 فشاراخیرگرفتهشدهبه‌همراهاطلاعاتدیگریهمچونتاریخوزمانگرفتنفشارومقدار HR رانمایشمی‌دهد. همچنیندرصفحه Alarm Trend،آلارم‌هایاتفاقافتادهنمایشدادهمی‌شود. دراینصفحهحداکثر 100 آلارماخیراتفاقافتادهبههمراهشرایطآنواطلاعاتیهمانندتاریخوزمانوقوعآن،نمایشدادهمی‌شود.

کاربرد Disclosure درمانیتورینگعلایمحیاتی
Disclosure براینمایشسیگنال‌هایذخیرهشدهبه‌کارمی‌رود.دربرخیمانیتورهایعلایمحیاتی،باکلیکبررویاینآیتم،صفحهنمایشسیگنال ECG ذخیرهشده،نمایشدادهمی‌شود. دراینصفحهحداکثر 96 ساعتاخیرسیگنال ECG راکهذخیرهشدهاست،نمایشدادهمی‌شود. همچنینپله‌هایزمانینمایشسیگنال،برروی 20 ثانیه، 40 ثانیه،1 دقیقه، 10 دقیقهو 30 دقیقه، 1 ساعت، 10 ساعتو 24 ساعتقابلتنظیماست. دراینصفحه،درصورتنصبماژولآریتمیآنالایزر،مهمترینآریتمیاتفاقافتادهدرهر 10 ثانیهازسیگنالنیز،رویآننمایشدادهمی‌شود. همچنین،سیگنالغالببههمراهاطلاعاتقطعه ST نیزقابلمشاهدهاست.

آیادرهنگامکارباکوترمی‌توانازمانیتورعلایمحیاتیاستفادهکرد؟
معمولادستگاه‌هایمانیتورعلایمحیاتیبهنحویساختهمی‌شوندکهبتواندرهنگامکارباکوترنیزازایندستگاهاستفادهکرد. به‌ویژهاینکهبرایجلوگیریازخطرسوختگیدرمحلاتصالالکترودهایمانیتوردرهنگامکارباالکتروکوتر،ازصحتمداراتبرگشتیدرالکتروکوتراطمینانحاصلکنید. درصورتی‌کهمسیرهایبرگشتالکتروکوتربهطورصحیحمتصلنشدهباشند،برخیازبخش‌هایالکتروکوترانرژیراازطریقالکترودهای ECG،سنسور SPO2،ترانسدیوسرهایفشار،سنسورکپنویاپروب‌هایدمابرمی‌گردانندکهموجبسوختگیدرمحلتماسالکترودبابدنمی‌شود.
تلهمانیتورینگعلایمحیاتیوسیله‌ایستبراینمایشوثبتفعالیت‌هایبمارکهرویبدنبیمارنصبشدهوازراهدوراطلاعاترابهیکمرکزارسالمی‌کندومودبررسیپزشکقرارمی‌گیرد.

نحوهعیب‌یابیوسرویسمانیتورینگعلایمحیاتی
اولینسیستمیکهبایدموردبررسیقرارگیردواکثرامشکل‌دارمی‌شود،سیستمتغذیهدستگاهاست. برایسیستمتغذیهمی‌تواندمشکلاتزیرپیشبیاید:
الف) ممکناستاصلاسیستمشماروشننشود،دراینصورتاشکالمی‌تواندازمواردزیرباشد:
اولینموردیکهمی‌تواندمشکلداشتهباشد،کابل‌هایدستگاههستند.
موردبعدیکهبایدبررسیشود،فیوزهایدستگاههستند؛آن‌هاراچککنیدودرصورتنیازبافیوزمشابهجایگزیننمایید.
ب) مورددیگرمی‌تواندمشکلازبردپاورباشد. اینبردازقطعاتمختلفی( بستهبهنوعومدلدستگاه) تشکیلشدهاست. دراین‌صورتقطعاتزیرراچککنید:
یک‌سوکننده‌هاراچککنید. اکثرمواقعمشکل‌دارمی‌شوند.
خازن‌هاینیمهقدرتراچککنید.
درنهایتترانس‌هایبردراچککنیدوازسلامتآن‌هااطمینانحاصلنمایید.

گاهامشاهدهمی‌شودکهدستگاه spo2 بیماررانشاننمی‌دهدویااینکهمقدارنمایشدادهشدهباآنچهبهتجربهبدستآمدهتفاوتداشتهویااینکهمقادیرنمایشدادهشدهثباتلازمراندارند. دراینموارداحتمالدومشکلوجوددارد:
عیبازبردهایداخلیدستگاهاست. دراینصورتباتوجهبهاینکهاینبردهادارایقطعاتیهستندکهتهیهوتوزیعآن‌هادرانحصارشرکت‌هایتولیدکنندهاست،توصیهمی‌شودکهبابخشخدماتپسازفروششرکتمربوطهتماسگرفتهوازآن‌هاکمکبخواهید.
دراکثرمواردعیبمربوطبهپروبدستگاهاست. ابتداازسلامتقسمتانگشتیپروبازنظرفنروخوبفیکسشدنآناطمینانحاصلکنید. حالنوبتبهتستخودپروبمی‌رسد. برایتستپروبمی‌توانیدازیکمولتی‌مترسادهاستفادهکنید. خودپروبمی‌تواندچندمشکلمتفاوتداشتهباشد.
الف) ممکناستپین‌هایسوکتآنشکستهباشدویااینکهسیمهایخارجشدهازقسمتسوکتآنقطعیداشتهباشد.
ب) ممکناستکهسیم‌هایخارجشدهازانگشتیپروبازقسمتانتهایانگشتیشکستهباشدودچارقطعیشدهباشد.
ج) ممکناستسنسورویامولد IR ویا LED قرمزرنگپروبخرابشدهباشد. برایچککردناینقسمتابتدامولتی‌متررابررویاهممترمی‌گذاریم. درصورتسلامت LED بههنگاماتصالصحیحاهممتربهآن،نورقرمزرنگیازآنساطعمی‌شود. مولد IR همازیکسمتمقاومتمحدودوازسمتدیگرمقاومتبالاییرانشانمی‌دهد. سنسورنورانینیزدارایمقاومتکمیاستکهباتغییرمیزاننورتغییرمی‌کند. درصورتیکهتماممواردرادرموردپروبامتحانکردیدوازسلامتآناطمینانحاصلنمودید،مشکلازدستگاهاست.

مانیتورینگعلایمحیاتیدستدومموجوددربازار
مانیتورینگعلایمحیاتیایرانیبرندسعادت
مانیتورعلایمحیاتیامریکاییبرند BCI
مانیتورعلایکحیاتیکره‌ایبرند BIOSYS و APOLLONE
مانیتورینگعلایمحیاتیفرانسویبرند BRUKER ODAM
راه های ارتباط باELSAPA:
آدرس: شیراز، بلوار میرزای شیرازی، کوچه 26، ساختمان بانک ملت، واحد 1.
تلفن شیراز : 1 - 7570 3625 71 (98+)
تلفن تهران : 7165 8601 21 (98+)
فکس شیراز: 3639 3625 71 (98+)
تلفن همراه: 5672 021 912 (98+)
: 8984 596 912 (98+)
آدرس وب سایت:www.elsapa.ir
آدرس ایمیل:info@elsapa.ir
اشتراک گذاری:
تصویر کاربر

نتایج جستجوی c5

۱۴۰۰/۱۱/۲۳

پترو رزین C5 گرید 1100S جنرال

نام محصول : پترو رزین C5 گرید 1100S جنرال عنوان انگلیسی : Petroleum resin C5 grade 1100S تولید کننده : چین فرم شیمیایی : جامد واحد اندازه گیری : کیلوگرم نوع بسته بندی :
pilartejarat استان تهران
۱۴۰۰/۱۱/۱۰

پترو رزین c5 چین برای مصرف ترافیکی

نام محصول : پترو رزين c5 چين برای مصرف ترافيکی عنوان انگلیسی : China c5 petro resin for traffic use تولید کننده : چین فرم شیمیایی : جامد واحد اندازه گیری : کیلوگرم نوع
pilartejarat استان تهران
۱۴۰۰/۱۱/۰۴

پترو رزین c5 چین برای مصرف چسبی

نام محصول :پترو رزين c5 چين برای مصرف چسبی عنوان انگلیسی : China c5 petro resin for adhesive use تولید کننده : چین فرم شیمیایی : جامد واحد اندازه گیری : کیلوگرم نوع بسته
pilartejarat استان تهران
۱۳۹۹/۰۷/۱۹

تولید و فروش پترولیوم رزین و کومارون

- کورزین - زرین C5- C9 C59 _ پترولیوم رزین - پترولیوم رزین C5 - پترولیوم رزین C9 - رزین کومارون - فنولیک رزین - کومارونG90 - تکیفایر - چسب - رنگ - لاستیک - رزین
ناصری ناصری استان تهران
۱۳۹۹/۰۴/۲۵

فروش دیاگ pps پژو سیتروئن

سیتروئن : C15 - C8 - C6 - C5 - C4 - C3 - C2 - C1 - XANTIA - XM - AX - SAXO - XSARA - ZX و ... فروش انواع دیاگ پژو pps و ارسال به تمامی نقاط
ابوالفضل مهرادوند استان تهران
۱۳۹۶/۱۱/۲۵

تعمیر تخصصی گیربکس اتوماتیک

Synergie، Xantia، C4، C5 انواع مدل های Toyota Camry Solara، Camry، Corolla، Yaris، 4 Runner، Avalonn، Camry Grande، Celica، LandCruiser، FJ Cruiser انواع مدل
شعبانزاده استان تهران
۱۳۹۶/۱۱/۲۵

تعمیر گیربکس اتوماتیک (شعبانزاده)

بلند گیربکس HUMMER مگان و C5 بنز و BMW اصغر شعبانزاده با بیش از 40 سال سابقه در تعمیر گیربکسهای اتوماتیک آموزش دیده توسط مهندسین شرکت جنرال
شعبانزاده استان تهران
۱۳۹۶/۰۵/۳۰

دیاگ پژو – سیتروئن PPS-LEXIA

سیتروئن : C15 - C8 - C6 - C5 - C4 - C3 - C2 - C1 - XANTIA - XM - AX - SAXO - XSARA - ZX و ... زبان متداول دیاگ پژو – سیتروئن PPS-LEXIA: انگلیسی . دیاگ پژو –
شرکت ایرانیان دیاگ استان تهران
۱۳۹۶/۰۵/۲۷

طرح توجیهی با فرمت بانک صنعت و معدن

نفتی C5 22 رزینهای نفتی C9 23 رزینهای نفتی DCPD 24 آلیاژهای پلیمری 25 اتیلن پروپیلن دی ان مونومر EPDM 26 ایزو پروپانل 27 اکسید پروپیلن 28 پلی وینیل
مهدي آزرمي استان تهران
۱۳۹۶/۰۵/۲۷

طرح توجیهی (امکان سنجی)کارخانه و پروژه های صنعتی

نفتی C5 22 رزینهای نفتی C9 23 رزینهای نفتی DCPD 24 آلیاژهای پلیمری 25 اتیلن پروپیلن دی ان مونومر EPDM 26 ایزو پروپانل 27 اکسید پروپیلن 28 پلی وینیل
مهدي آزرمي استان تهران
۱۳۹۵/۱۰/۰۳

گیربکس 206 (AL4)

سیتروئن Citroen Xantia، C4، C5 انواع مدل های تویوتا، کمری، لندرکروز، کرولا، گرند، یاریس، اریون Toyota Camry Solara، Camry، Corolla، Yaris، 4 Runner، Avalonn، Camry
شعبانزاده استان تهران
۱۳۹۵/۱۰/۰۳

تعمیر گیربکس 206

سیتروئن Citroen Xantia، C4، C5 انواع مدل های تویوتا، کمری، لندرکروز، کرولا، گرند، یاریس، اریون Toyota Camry Solara، Camry، Corolla، Yaris، 4 Runner، Avalonn، Camry
شعبانزاده استان تهران
۱۳۹۵/۱۰/۰۳

تعمیر گیربکسهای اتوماتیک

سیتروئن Citroen Xantia، C4، C5 انواع مدل های تویوتا، کمری، لندرکروز، کرولا، گرند، یاریس، اریون Toyota Camry Solara، Camry، Corolla، Yaris، 4 Runner، Avalonn، Camry
شعبانزاده استان تهران
۱۳۹۵/۱۰/۰۳

تعمیر گیربکس اتوماتیک

سیتروئن Citroen Xantia، C4، C5 انواع مدل های تویوتا، کمری، لندرکروز، کرولا، گرند، یاریس، اریون Toyota Camry Solara، Camry، Corolla، Yaris، 4 Runner، Avalonn، Camry
شعبانزاده استان تهران
۱۳۹۵/۰۷/۱۲

فروش دیاگ تخصصی با قیمت استثنایی و باور

سیتروئن دیاگ زانتیا - C5 موتور BOSCH MP5.2 – - موتور BOSCH MP7.3 - کیسه هوا – تهویه مطبوع – ضد قفل چرخها – ضد سرقت CPH دیاگ لیفان موتور DELPHI - موتور TAIKE -
شرکت نگار خودرو استان مازندران
۱۳۹۵/۰۴/۰۹

پرینتر 1102

چاپ : A4 , A5 , A6 , C5 , B5 , DL , envelopes , postcards , سرعت چاپ (برگ در دقیقه) : 18 کاربری : پرینت , پورت اتصال : USB 2.0 نوع چاپ : سیاه و سفید ,کارتریج تونر
محمد پوراحمد استان تهران
۱۳۹۵/۰۳/۱۲

قویترین و بی رقیب ترین دستگاه عیب یاب

سیتروئن دیاگ زانتیا - C5 موتور BOSCH MP5.2 – - موتور BOSCH MP7.3 - کیسه هوا – تهویه مطبوع – ضد قفل چرخها – ضد سرقت CPH دیاگ لیفان موتور DELPHI - موتور TAIKE -
شرکت نگار خودرو استان مازندران
۱۳۹۵/۰۱/۱۶

پنج عیب یاب تخصصی در یک عیب یاب ECU

سیتروئن دیاگ زانتیا - C5 موتور BOSCH MP5.2 – - موتور BOSCH MP7.3 - کیسه هوا – تهویه مطبوع – ضد قفل چرخها – ضد سرقت CPH دیاگ لیفان موتور DELPHI - موتور TAIKE -
شرکت نگار خودرو استان مازندران
۱۳۹۵/۰۱/۱۶

آموزش و کار با دستگاه عیب یاب محصول

سیتروئن دیاگ زانتیا - C5 موتور BOSCH MP5.2 – - موتور BOSCH MP7.3 - کیسه هوا – تهویه مطبوع – ضد قفل چرخها – ضد سرقت CPH دیاگ لیفان موتور DELPHI - موتور TAIKE -
شرکت نگار خودرو استان مازندران
۱۳۹۴/۱۰/۰۹

سنسور کنترینیکس – Sensor DW-AD-601-C5

سنسورهای القایی سنسورهای بدون تماس هستند که تنها در مقابل فلزات عکس العمل نشان می دهند. کاربرد این سنسور ها در شمارش تولید، اندازه گیری سرعت و اندازه گیری فاصله قطعه می
سپهران ارتباطات استان خراسان رضوی
۱۳۹۴/۱۰/۰۷

فروش و خدمات پس از فروش انواع مانیتورینگ علائم حیا

V4 نارنجی V5 مشکی C5 درخطمیانبغلیقدامیسمتچپ(Left anterior midaxillary line)،همترازباالکترود V4 بنفش V6 بنفش C6 نحوهتنظیمفیلتر ECG
پویا elsapa استان فارس
۱۳۹۴/۰۴/۲۸

دیاگ جی اسکن G-Scan

سیتروئن شامل C4, C5, C5 MUX, C3 و زانتیا honda.tiff هوندا (تمام مدلهای قدیم و جدید) mitsubishi.tiff میتسوبیشی (شامل مدلهای قدیم و جدیم پاجرو، لنسر، گالانت،…) شامل
آقای تون آپ تجهیز استان تهران
۱۳۹۴/۰۴/۰۸

جی اسکن 1

ROA، سوزوکی، پراید، زانتیا، C5 ،نیسان ، تویوتا، لکسوس ، مزدا ، هوندا، هیوندا، کیا، سانگ یانگ، بنز، بی ام و ، آئودی، فورد، دوو و ده ها خودروی دیگر · عیب یابی بی رقیب
آرمان خودروی پیشگامان ایرانیان استان آذربایجان شرقی
۱۳۹۴/۰۴/۰۸

جی اسکن 2

ROA، سوزوکی، پراید، زانتیا، C5 ،نیسان ، تویوتا، لکسوس ، مزدا ، هوندا، هیوندا، کیا، سانگ یانگ، بنز، بی ام و ، آئودی، فورد، دوو و ده ها خودروی دیگر ·عیب یابی بی رقیب
آرمان خودروی پیشگامان ایرانیان استان آذربایجان شرقی
۱۳۹۳/۱۰/۲۵

اولین و مجهزترین مرکز آموزش گیربکس های اتوماتیک

تخصصی گیربکس اتوماتیک 206، C5 و مگان (AL4) * آموزش تعمیرات تخصصی گیربکس اتوماتیک BMW * آموزش تعمیرات تخصصی گیربکس اتوماتیک سوزوکی اقامت رایگان ویژه کارآموزان سایر
عربی استان تهران